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A Tuberculose infelizmente ainda é uma doença muito comum em nosso meio. Sua principal forma de disseminação é através de portadores assintomáticos, ou sejam, indivíduos que carregam o bacilo responsável (Mycobacterium tuberculosis) pela doença, mas que não apresentam sintomas clínicos.

A doença é muito contagiosa, transmitida pelo ar e ataca em geral os pulmões podendo evoluir para graves complicações como a forma pulmonar disseminada (Miliar) e as extrapulmonares (Meningoencefalite, Renal, etc.).

O diagnóstico nem sempre é fácil e o tratamento é difícil e prolongado, feito através da ingestão oral de três drogas durante um período de vários meses.

A vacinação contra tuberculose é uma das formas disponíveis no combate dessa doença que ainda é responsável por mais de 50 mil novos casos por ano em nosso país.
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É uma doença infecciosa aguda causada por um vírus chamado de Poliovírus (três tipos distintos: 1, 2 e 3). Transmitida pela água, alimentos e pelo ar.

O quadro clínico começa com sintomas gerais como febre (raramente maior que 39ºC), mal estar, falta de apetite, náuseas, vômitos, dor de cabeça e de garganta, dor abdominal não localizada. Depois de alguns dias aparece dificuldade para urinar e evacuar, evoluindo para paralisia de um ou mais grupos musculares tornando difícil locomover-se, comer ou até impedir a respiração, levando ao óbito. O tratamento consiste em terapia de suporte respiratório e oferta de líquidos e nutrientes evitando a desidratação e a desnutrição.

Nos dias atuais, segundo dados da OMS (Organização Mundial de Saúde), mais de 150 mil casos novos ocorrem por ano no mundo, principalmente em alguns países da África e Ásia. O último caso registrado no Brasil foi em 1989, na Paraíba, e no ano de 1994, nosso país recebeu o Certificado de Erradicação da Poliomielite, sucesso este devido à estratégia vacinal realizada a partir de 1980 com os Dias Nacionais de Vacinação duas vezes ao ano.
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É uma doença infecto-contagiosa causada pelo vírus da Hepatite B (VHB), que acarreta uma grave inflamação no fígado. É uma doença grave, pois pode evoluir para infecção crônica (cirrose hepática) ou câncer de fígado. Ela é tanto mais grave quanto mais precoce a infecção. A criança pode ser contaminada pelo vírus e só exibir sinais da doença, já crônica, na idade adulta.

Transmissão: O vírus pode ser transmitido de diferentes maneiras. Ao nascimento através do contato sangüíneo materno em mães portadoras do VHB, em transfusões sanguíneas, crianças que residam ou tenham contato próximo com familiares portadores crônicos do vírus, especialmente nos primeiros 5 anos de vida, uso de agulhas contaminadas, transmissão sexual, contato com sangue e outros líquidos corpóreos contaminados pelo vírus.

Tratamento: Não existe um tratamento específico para a Hepatite B. Podem ser usadas drogas antivirais e de suporte, mas a eficácia é baixa. Portanto a Vacina contra Hepatite B é a maneira mais segura de se evitar a doença e suas complicações.
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A Varicela, também conhecida como catapora, é uma das doenças infecciosas mais comuns na infância.
É causada por um vírus que é transmitido de pessoa a pessoa através da respiração. O período de incubação é de 14 dias, a pessoa acometida apresenta febre, mal estar, dor de cabeça, em poucos dias surgem as lesões de pele características da doença: inicia como vesículas que coçam, se rompem, formam uma crosta e por fim cicatrizam, especialmente no tronco e couro cabeludo.

As lesões acometem todo o corpo, olhos, genitais e boca, durando em média cerca de 10 dias. O período de contágio se inicia 1 a 2 dias antes do início das lesões e permanece enquanto houver lesões em atividade. A doença geralmente apresenta um caráter benigno, evoluindo para cura, sem seqüelas na maioria dos casos. Porém em alguns indivíduos a doença pode apresentar complicações, especialmente as infecciosas como impetigo, celulites e abscessos. Uma apresentação rara, porém grave da doença é a forma hemorrágica que pode ser até fatal.
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Meningite é uma doença caracterizada por uma inflamação das membranas que revestem o Sistema Nervoso (meninges) e pode ser causada por diferentes agentes infecciosos.
De acordo com o microorganismo causador, a doença é classificada em Meningites Virais (causadas por vírus) ou Bacterianas (causadas por bactérias).

As Meningites Virais são infecções benignas, que não necessitam tratamento e evoluem para cura espontânea sem deixar seqüelas. Contra elas não existem Vacinas devido à boa evolução da doença. Já as Meningites Bacterianas geralmente são graves, com alta taxa de mortalidade e de seqüelas pós-tratamento. Infelizmente ainda não existem Vacinas contra todos os tipos de Meningite Bacteriana, porém muitos avanços na prevenção deste tipo de doença vem ocorrendo.
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Doença causada por um vírus, atualmente bem controlada em nosso país com raros casos.
Caracterizada por febre, mal estar, coriza, conjuntivite, tosse e as típicas lesões avermelhadas na pele. O contágio se dá através da respiração de uma pessoa contaminada para outra.

O diagnóstico de certeza é feito através de um exame de sangue (Sorologia). Doença de fácil contágio, caracteriza-se por se apresentar em forma de epidemias em populações onde há uma baixa cobertura vacinal. As complicações não são raras, porém algumas vezes graves: Pneumonias, Otites e Encefalite e outras Doenças Neurológicas. Não há um tratamento específico contra o Sarampo, somente sintomáticos.
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Doença infantil, benigna, caracterizada por febre, cefaléia, mal estar, dores articulares, gânglios no pescoço e nuca, e vermelhidão em todo o corpo. A Rubéola assume grande importância e gravidade quando acomete gestantes, que podem infectar o feto e transmitir a doença, chamada Síndrome da Rubéola Congênita, freqüentemente associada a surdez, defeitos cardíacos, e retardo mental. O contágio é respiratório, o período de incubação cerca de 7 dias e o da doença aproximadamente uma semana.
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Chamada de Parotidite Epidêmica é também uma doença viral, de transmissão respiratória, caracterizada por febre, mal estar, cefaléia e aumento da região mandibular próxima à orelha. Complicações são raras porém acontecem, como Meningite pós Caxumba (viral), Pancreatite e Orquite (Inflamação testicular).

Não existe um tratamento para a doença, somente repouso relativo e sintomáticos. A pessoa acometida deverá permanecer afastada da escola ou do trabalho por um período de aproximadamente 10 dias (Período de contágio).
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A Difteria é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Corynebacterium diphtheriae. A transmissão se dá pelo contato com a pessoa doente ou simplesmente portadora da bactéria, através de gotículas de saliva disseminadas pela tosse ou espirro, e pela simples conversação. A bactéria se acomoda na mucosa do nariz, da faringe ou da laringe e então inicia a sua manifestação pelo aparecimento de uma membrana cuja cor pode variar de cinza a preto.

A incidência apesar de diminuída devido a vacinação da população mundial, atinge o seu máximo nos meses de outono e inverno, e 80% dos casos ocorre em indivíduos abaixo de 15 anos não imunizados.
Os sintomas sistêmicos aparecem devido a uma disseminação da toxina (substância protéica) produzida pela bactéria, que pode atacar diversos órgãos, como coração, rins e sistema nervoso, levando a morte em 10% dos casos.

Tratamento: O tratamento é feito com uma antitoxina para tentar impedir a sua ação nos vários órgãos e com antibióticos para impedir que as bactérias continuem fabricando a toxina. É fundamental também o tratamento de apoio para evitar a falência dos diversos órgãos (internação, suporte respiratório, repouso absoluto, etc.). Após a cura, é necessária a vacinação, pois pelo menos a metade dos pacientes não desenvolvem imunidade suficiente e fica sujeita à re-infecção.
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A Hepatite é uma doença inflamatória do fígado, na maioria das vezes causada por vírus, que pode acometer indivíduos de qualquer idade. Entre os diversos vírus causadores de Hepatite, o tipo A tem especial importância devido à sua alta incidência. A doença se caracteriza por febre, mal estar, enjôo, dor abdominal, vômitos, coloração amarelada na pele e olhos, fezes claras e urina escura. Muitas vezes a doença pode não apresentar sintomas (forma assintomática).

Na grande maioria dos casos, a Hepatite A se comporta como uma doença benigna, com cura espontânea, não exigindo tratamento medicamentoso e sem seqüelas. Porém, alguns casos podem se manifestar com sintomas mais sérios, mais debilitantes, chegando em alguns casos a se apresentar na forma "fulminante", geralmente fatal, especialmente em adultos.

A doença pode se apresentar em surtos dentro de escolas, creches e berçários sendo sua transmissão conhecida como fecal-oral, ou seja, através das fezes, saliva e alimentos contaminados. A transmissão sexual também pode ocorrer. Não existe um tratamento específico para a doença, somente sintomáticos associados a um repouso relativo.
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A coqueluche consiste em uma infecção aguda do trato respiratório, que se inicia com sintomas leves das vias respiratórias superiores, evoluindo para paroxismos intensos de tosse, muitas vezes acompanhados por um guincho respiratório típico, podendo estar acompanhado de vômitos. A doença é causada pela Bordetella pertussis, altamente contagiosa em ambientes de alta densidade demográfica, podendo ser de extrema gravidade em lactentes com menos de um ano de vida. O período de incubação da doença dura de 7 a 15 dias. Os sintomas da coqueluche clássica persistem por 6 a 10 semanas, contudo, mais da metade dos casos primários duram menos de 6 semanas e 1/4 dos pacientes apresentam tosse por 3 semanas ou menos. As complicações da coqueluche incluem convulsões, pneumonia e encefalopatia.

O tratamento consiste basicamente de observação e cuidados rigorosos da mãe ou enfermagem. O paciente deve ser mantido em ambiente calmo e ventilado. Os alimentos devem ser frios, semi sólidos e em pequenas quantidades, drenagem das secreções e uso de oxigênio úmido, se necessário. Embora não altere o curso clinico da doença, o uso de antibiótico está indicado, sendo de uso habitual a eritromicina.

A vacinação ativa contra a coqueluche implementada a partir da década de 40, levou ao declínio da incidência e da mortalidade pela doença, entretanto a coqueluche não foi erradicada nem tampouco deixou de representar um importante fator de mortalidade infantil. A vacina composta por bactérias mortas ¨inteiras¨ disponível na forma combinada com os toxóides tetânico e diftérico (vacina tríplice) mostrou-se altamente eficaz, devendo-se iniciar a vacinação a partir do segundo mês de vida. Porém, devido a alta incidência de reações adversas observadas após a adminstração desta vacina, procurou-se desenvolver vacinas alternativas que associassem alta eficácia e maior segurança. As vacinas acelulares desenvolvidas mais recentemente são constituídas por componentes purificados da B. pertussis, ao invés de bactérias ¨inteiras¨ mortas, e disponíveis na forma combinada com os toxóides tetânico e diftérico, Estas vacinas (Tríplice Acelular), tem-se mostrado bastante eficazes, sendo que as reações adversas relacionadas à vacinação são pouco freqüentes. O esquema de imunização com a vacina Tríplice Acelular é idêntico ao esquema convencional.
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O Tétano é uma doença que se caracteriza por duas manifestações básicas: hipertonia (localizada ou generalizada) e espasmos musculares intensos. É causado pela neurotoxina produzida por uma bactéria anaeróbica, o Clostridium tetani. O início da doença é gradual, sendo o período de incubação variável, de 1 a 14 dias. O diagnóstico e sugerido pelo presença de contraturas musculares permanentes, que podem ser exacerbadas por espasmos musculares generalizados intensos, os quais são desencadeados por qualquer estímulo externo ( luminosos, sonoros, tácteis, etc.) ou somáticos ( tosse, espirros, distensão gasosa de alças intestinais, retenção urinária, etc.). No tétano grave podem ocorrer convulsões,sudorese, hipertermia, oscilações pressóricas, taquicardia, choque, etc.

O tétano neonatal origina-se da contaminação do coto umbilical. Geralmente os primeiros sintomas surgem ao final da primeira semana de vida, observa-se dificuldade em sugar, seguindo-se rapidamente pela instalação de hipertonia muscular e espasmos paroxísticos. O tétano neonatal representa uma das causas comuns de morte neonatal, nos países em desenvolvimento. O tétano ocorre no mundo inteiro, sendo mais frequente nos climas e nos meses mais quentes, em parte devido à freqüência de feridas contaminadas.

O tratamento consiste em medidas especificas, que incluem: soroterapia, cuidados locais com o foco suspeito, e antibióticoterapia, além de cuidados gerais de enfermagem e fisioterapia. A profilaxia deve ser feita através da imunização ativa com toxóide tetânico, que está indicado para todas as pessoas. As crianças devem ser vacinadas a partir de 2 meses de vida com a vacina tríplice ou dupla, que contem toxóide tetânico e diftérico combinados. A prevenção do tétano neonatal é feita com a vacinação da gestante a partir do quinto mês de gestação, quando esta não se encontra imunizada adequadamente.
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